ناهنجاری شریانی مغزی (AVM) درهم پیچیده رگهای خونی غیرطبیعی است که عروق و رگهای مغز را به هم متصل می کند.
شریان ها وظیفه انتقال خون غنی از اکسیژن از قلب به مغز را دارند. وریدها خون کم شده با اکسیژن را به ریه ها و قلب برمی گردانند. AVM مغز این روند حیاتی را مختل می کند.
ناهنجاری شریانی می تواند در هر نقطه از بدن شما ایجاد شود اما اغلب در مغز یا ستون فقرات رخ می دهد. حتی در این صورت ، AVM مغز نادر است و کمتر از 1 درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد.
علت AVM مشخص نیست. بیشتر افراد با آنها به دنیا می آیند ، اما گاهی اوقات می توانند در اواخر زندگی شکل بگیرند. آنها به ندرت از طریق ژنتیک در میان خانواده ها منتقل می شوند.
برخی از افراد مبتلا به AVM مغز علائم و نشانه هایی مانند سردرد یا تشنج را تجربه می کنند. AVM معمولاً پس از اسکن مغز برای یک مسئله سلامتی دیگر یا پس از پارگی رگهای خونی و ایجاد خونریزی در مغز (خونریزی) یافت می شود.
پس از تشخیص ، AVM مغز برای جلوگیری از عوارضی مانند آسیب مغزی یا سکته مغزی ، اغلب می تواند با موفقیت درمان شود.
تا زمانی که AVM پاره نشود ، ناهنجاری شریانی مغزی ممکن است هیچ علائم یا نشانه ای ایجاد نکند ، در نتیجه خونریزی در مغز (خونریزی) ایجاد شود. در حدود نیمی از کل AVM مغز ، خونریزی اولین علامت است.
اما برخی از افراد مبتلا به AVM مغزی ممکن است علائم و نشانه هایی غیر از خونریزی مربوط به AVM داشته باشند.
در افراد بدون خونریزی ، علائم و نشانه های AVM مغز ممکن است شامل موارد زیر باشد:
بسته به محل AVM ، برخی از افراد ممکن است علائم و نشانه های عصبی جدی تری را تجربه کنند ، از جمله:
علائم ممکن است در هر سنی شروع شود اما معمولاً در سنین 10 تا 40 سالگی ظاهر می شود. AVM مغز می تواند به مرور زمان به بافت مغز آسیب برساند. این اثرات به آرامی جمع می شوند و اغلب در اوایل بزرگسالی علائم ایجاد می کنند.
با رسیدن به میانسالی ، AVM مغز ثابت می ماند و احتمال ایجاد علائم کم است.
برخی از زنان باردار ممکن است به دلیل تغییر حجم خون و فشار خون ، علائم بدتری داشته باشند.
یک نوع شدید AVM مغزی ، که رگ نقص جالینوس نامیده می شود ، باعث ایجاد علائم و نشانه هایی می شود که به زودی یا بلافاصله پس از تولد ظاهر می شوند. رگ اصلی خون که در این نوع AVM مغز دخیل است می تواند باعث تجمع مایعات در مغز و تورم سر شود. علائم و نشانه ها شامل تورم رگهایی است که در پوست سر قابل مشاهده است ، تشنج ، عدم رشد و نارسایی احتقانی قلب.
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
در صورت مشاهده علائم یا نشانه های AVM مغز مانند تشنج ، سردرد یا سایر علائم ، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. خونریزی مغز AVM تهدید کننده زندگی است و نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.
علت AVM مغز ناشناخته است ، اما محققان معتقدند بیشتر AVM مغز در طی رشد جنین ظاهر می شود.
به طور معمول ، قلب شما خون غنی از اکسیژن را از طریق عروق به مغز شما می فرستد. شریان ها با عبور از یک سری شبکه های رگ های خونی که به تدریج کوچکتر هستند ، جریان خون را کند می کنند و به کوچکترین رگ های خونی (مویرگ ها) ختم می شوند. مویرگها به آرامی اکسیژن را از طریق دیواره های نازک و متخلخل خود به بافت مغز اطراف منتقل می کنند.
خون کم شده از اکسیژن به رگهای خونی کوچک و سپس به رگهای بزرگتر منتقل می شود که خون را از مغز شما تخلیه می کند و آن را به قلب و ریه ها برمی گرداند تا اکسیژن بیشتری دریافت کند.
عروق و رگهای موجود در AVM فاقد این شبکه پشتیبانی کننده رگهای خونی کوچکتر و مویرگ ها هستند. درعوض ، اتصال غیر طبیعی باعث عبور سریع و مستقیم خون از عروق به رگها می شود و بافتهای اطراف را دور می زند.
هر کسی می تواند با AVM مغزی متولد شود ، اما این عوامل ممکن است یک خطر باشد:
عوارض AVM مغز عبارتند از:
این خطر خونریزی AVM مغز در هر سال حدود 2 درصد است. خطر خونریزی ممکن است برای انواع خاصی از AVM یا اگر قبلاً آن را تجربه کرده باشید ، بیشتر باشدAVM پاره می شود.
برخی از خونریزی های مرتبط با AVM قابل شناسایی نیستند زیرا هیچ آسیب عمده ای در مغز یا علائم ایجاد نمی کنند ، اما ممکن است دوره های خونریزی تهدید کننده زندگی رخ دهد.
AVM های مغزی هر ساله حدود 2 درصد از کل سکته های خونریزی دهنده را تشکیل می دهند و اغلب علت خونریزی در کودکان و بزرگسالانی است که دچار خونریزی مغزی می شوند.
بافتهای اطراف مغز نمی توانند به راحتی اکسیژن خون جریان سریع را جذب کنند. بدون اکسیژن کافی ، بافت های مغز ضعیف می شوند یا ممکن است به طور کامل از بین بروند. این علائم مانند سکته مغزی مانند اشکال در صحبت کردن ، ضعف ، بی حسی ، از دست دادن بینایی یا عدم ثبات شدید را به همراه دارد.
در صورت تجمع مایعات ، می تواند بافت مغز را به سمت جمجمه (هیدروسفالی) به سمت بالا سوق دهد.
برای تشخیص AVM مغز ، متخصص مغز و اعصاب علائم شما را بررسی کرده و معاینه فیزیکی می کند.
پزشک شما ممکن است یک یا چند آزمایش برای تشخیص وضعیت شما تجویز کند. رادیولوژیست هایی که در زمینه تصویربرداری از مغز و سیستم عصبی آموزش دیده اند (نورورادیولوژیست ها) معمولاً آزمایشات تصویربرداری را انجام می دهند.
آزمایشاتی که برای تشخیص AVM مغز استفاده می شود عبارتند از:
در این آزمایش ، پزشک شما یک لوله نازک (کاتتر) طولانی را به یک شریان در کشاله ران وارد کرده و با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس آن را به مغز شما متصل می کند. دکتر شما به رگهای خونی مغز شما رنگ تزریق می کند تا در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده باشد.
گاهی اوقات پزشک رنگ را از طریق لوله وریدی به داخل ورید تزریق می کند تا عروق تغذیه کننده AVM و رگهای تخلیه کننده AVM با جزئیات بیشتری مشاهده شوند (آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری).
MRI حساسیت بیشتری نسبت به CT دارد و می تواند تغییرات ظریف تری را در بافت مغز مرتبط با AVM مغز نشان دهد.
MRI همچنین اطلاعاتی راجع به محل دقیق ناهنجاری و هرگونه خونریزی مربوط به آن در مغز فراهم می کند ، که برای تعیین گزینه های درمان مهم است.
همچنین ممکن است پزشک برای دیدن گردش خون در مغز شما (رنگ آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی) رنگ تزریق کند.
چندین گزینه درمانی بالقوه برای AVM مغز وجود دارد. هدف اصلی درمان جلوگیری از خونریزی است ، اما ممکن است درمان کنترل تشنج یا سایر عوارض عصبی نیز در نظر گرفته شود.
پزشک بسته به سن ، سلامتی و اندازه و محل رگهای خونی غیرطبیعی مناسب ترین روش درمانی را برای شما تعیین می کند.
همچنین ممکن است از داروها برای درمان علائم ناشی از AVM مانند سردرد یا تشنج استفاده شود.
جراحی رایج ترین روش درمان AVM مغز است. برای درمان AVM سه گزینه مختلف جراحی وجود دارد:
با کمک میکروسکوپ پرقدرت ، جراح AVM را با گیره های مخصوص مهر و موم کرده و با دقت آن را از بافت اطراف مغز خارج می کند. سپس جراح استخوان جمجمه را مجدداً متصل کرده و بریدگی پوست سر شما را می بندد.
برداشتن دندان معمولاً زمانی انجام می شود که بتوان AVM را با خطر اندکی از خونریزی یا تشنج از بین برد. AVM هایی که در نواحی عمیق مغز قرار دارند خطر عوارض بیشتری دارند. در این موارد ، پزشک ممکن است سایر روش های درمانی را نیز توصیه کند.
کاتتر در یکی از شریانهای تغذیه کننده AVM قرار گرفته و یک ماده آمبولیکننده مانند ذرات کوچک ، ماده ای شبیه چسب ، میکرو کوئل یا مواد دیگر را برای مسدود کردن شریان و کاهش جریان خون در AVM تزریق می کند. .
آمبولیزاسیون اندوواسکولار کمتر از جراحی سنتی است. این ممکن است به تنهایی انجام شود ، اما اغلب قبل از سایر روش های جراحی برای ایمن سازی روش با کاهش اندازه AVM یا احتمال خونریزی استفاده می شود.
در برخی از AVM های بزرگ مغز ، ممکن است از آمبولیزاسیون درون عروقی برای کاهش علائم مشابه سکته مغزی با هدایت خون به بافت طبیعی مغز استفاده شود.
در عوض ، SRS پرتوهای تابشی بسیار هدفمند را به AVM هدایت می کند تا به عروق خونی آسیب برساند و باعث ایجاد زخم شود. رگهای خونی AVM زخمی شده پس از درمان در طی یک تا سه سال به آرامی لخته می شوند.
این روش مناسب برای AVM های کوچکی است که به سختی با جراحی معمولی برداشته می شوند و برای افرادی که خونریزی تهدید کننده زندگی نداشته اند مناسب است.
اگر علائم کمی دارید یا علائمی ندارید یا اگر AVM شما در ناحیه ای از مغز است که درمان آن سخت است ، ممکن است پزشک ترجیح دهد وضعیت شما را با معاینات منظم کنترل کند.
درمان های احتمالی آینده
محققان تحقیق می کننددر حال مطالعه روشهای پیش بینی بهتر خطر خونریزی در افراد مبتلا به AVM مغز برای هدایت بهتر تصمیمات درمانی. به عنوان مثال ، فشار خون بالا در AVM و سندرم های ارثی مرتبط با مسائل عصبی ممکن است در این امر نقش داشته باشد.
نوآوری در فناوری تصویربرداری ، مانند تصویربرداری 3-D ، تصویربرداری عملکردی و نقشه برداری از دستگاه مغز نیز در حال ارزیابی است و توانایی بهبود دقت و ایمنی جراحی در از بین بردن AVM مغز و حفظ عروق اطراف را دارد.
علاوه بر این ، پیشرفتهای مداوم در آمبولیزاسیون ، جراحی رادیوسرجری و جراحی میکروسکوپی باعث می شود AVM های مغز که قبلاً غیرفعال بودند ، برای برداشتن جراحی قابل دسترسی و ایمن تر باشند.
یادگیری اینکه AVM مغزی دارید می تواند ترسناک باشد. این می تواند باعث شود شما احساس کنید کنترل کمی بر سلامتی خود دارید. اما می توانید برای کنار آمدن با احساساتی که همراه با تشخیص و بهبودی شما هستند ، گام بردارید. سعی کنید:
از پزشک خود در مورد گروه های پشتیبانی در منطقه خود سوال کنید. یا دفترچه تلفن ، کتابخانه یا یک سازمان ملی مانند انجمن سکته مغزی آمریکا یا آنوریسم و بنیاد AVM را بررسی کنید.
بلافاصله پس از خونریزی (خونریزی) ممکن است AVM مغزی در شرایط اضطراری تشخیص داده شود. همچنین ممکن است پس از علائم دیگر باعث اسکن مغزی شود.
اما در برخی موارد ، AVM مغز در هنگام تشخیص یا درمان یک بیماری پزشکی غیرمرتبط یافت می شود. سپس ممکن است شما به یک پزشک آموزش دیده در شرایط مغز و سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب) ارجاع شوید.
از آنجا که اغلب موارد زیادی برای گفتگو وجود دارد ، بهتر است برای قرار ملاقات خود آماده باشید. در اینجا چند نکته برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و انتظارات از پزشک وجود دارد.
کاری که می توانید انجام دهید
وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات زودتر از موعد به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. برای AVM مغز ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
انتظار شما از پزشک چیست
متخصص مغز و اعصاب احتمالاً در مورد علائم شما سال می کند ، در صورت وجود ، معاینه فیزیکی انجام داده و آزمایشاتی را برای تأیید تشخیص برنامه ریزی کنید.
آزمایشات اطلاعاتی را در مورد اندازه و محل AVM جمع آوری می کند تا به شما در جهت دهی گزینه های درمانی کمک کند. او ممکن است بپرسد:
کاری که می توانید در این بین انجام دهید
از هرگونه فعالیتی که ممکن است فشار خون شما را بالا ببرد و باعث فشار آوردن بر روی AVM مغز شود ، مانند کشیدن سنگین یا فشار زیاد ، اجتناب کنید. همچنین از مصرف هرگونه داروی رقیق کننده خون مانند وارفارین خودداری کنید.